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我是医生,慈溪一位胃肠外科医生讲述工作背后鲜为人知的故事

发布时间:2018-08-20

2018年8月19日是继教师节、护士节、记者节之后,中国第四个行业性节日。当朋友圈中被中国医师节各种推送和图片刷屏的时候,有多少赞美之词在围绕着他们,那巨大的光环笼罩在他们的头顶。可爱的朋友们,你们有几个人知道我们背后那鲜为人知的故事?
8月19日清晨摄影 我是一个胃肠外科医生,每天早上5点起床已成为习惯,起床后小跑半小时顺便拍拍晨光和美景。洗漱后,我一般七点钟到达科室,一天的工作,就这样按部就班的开始了。说实话,我们胃肠外科医生,必须具备各种各样的功夫,或者由于工作所迫,要求我们必须练就几项“铁布衫”,来保护我们的不败金身。
-1-电话和敲门声是号令,让人爱恨交加
无论是年轻医生,还是年老的医生,我们的基本功之一,就是不贪睡,也不敢睡得很死,电话就在我们值班室的床头。无论何时,电话一响,或者护士的一声敲门,都会让我们在第一时间内,跃身而起,披起衣服,冲出值班室。
记得刚刚工作不久,半夜1点钟接到主任的来电,询问白天那位胰十二指肠手术后患者生命体征是否平稳,腹腔引流管的血性分泌物是多是少?心里暗暗骂着主任,我快速到床前,为患者进行简单而重点的检查。当我再次电话告知主任,说该病人的病情稳定,生命体征平稳,腹腔的血性引流量逐渐减少,颜色也逐渐变淡时,主任对我说,我一直睡不着觉,心里想着病人手术后的情况,总担心出什么问题,吃了两片安定,还是睡不着觉,所以,不得已给你打个电话。

此时,主任听了我的汇报之后说,这下好了,后半夜我可以睡个安稳觉了。当我早上6点我再次被护士电话叫起看病人的时候。在病房里,那个熟悉的、有点驼背的背影已出现在昨天手术患者的病床旁。那个小个子的背影,在我的眼前虽然逐渐模糊,但逐渐地高大起来……

-2-胃肠外科医生的憋尿本领

我们胃肠外科医生第二个要具备的本领是憋尿。是的,你没听错:憋住你的尿!
我在担任住院总期间,作为一助(仅次于术者)上了一台时间最长的手术。一个严重车祸的病人,严重的撞击和铁架从大腿刺入腹腔,导致小肠,大肠,血管和胰十二指肠损伤,组织和器官损伤极为严重。那台手术持续了大约24个小时,手术人员换了好几个,但是,我们的主任却一直工作在手术台上。手术开始后大概八个小时左右,我有了小便的感觉,作为一个年轻的医生,开始难以启齿,但是由于实在是憋不牢,我还是主动向主任说了我的诉求。此时,在我还没有脱掉手术衣的时候,突然患者又再次大出血,主任大声喊着压住压住,这一声大喊,我又快速地投入到了紧张的手术中去,全台手术人员,用了近两个小时,终于把病人破裂的血管缝合修补,血止住了。
当满头大汗、衣背湿透的我走下手术台,你猜怎么样,尿意一点也没有了。难道是尿裤子了?事后,我问主任。主任说,作为一个外科医生的膀胱,那要有充分的舒缩和重吸收的功能,估计你膀胱内的尿液,由于缺水,部分尿液又重吸收了吧,还有可能就是过度紧张,注意力全部集中在手术上,所以尿意锐减。以后,这样的事还要经常的出现,你好好锻炼吧。

随着我的成长,这份功力见长,我的同事们也功力大增,几乎看不到外科医生手术中途上厕所的事情发生。

-3-鹰一样的眼睛,狮子一样的心,女人一样的手,兔子一样的腿

外科医生要具备的第三个本领是,要有鹰一样的眼睛,狮子一样的心,女人一样的手,兔子一样的腿( A good surgeon must have an eagle's eye, a lion's heart, a lady's hand and a rabbit's leg.)。
这就告诉我们,一个好的外科医生,要有一双审时度势,善于发现问题、敏锐的眼睛,抓住病人疾病的关键点。
狮子一样的心,意味着外科医生要沉着、坚毅、果敢、冷静、大胆,在手术的危急时刻和操作中,快、准、稳的处理好危急的问题。
女人一样的手,说明外科医生要心灵手巧,如绣花般的手能够进行仔细轻柔的操作,使手术创面干净整洁,整个手术流畅、舒适,清爽,像一个艺术品。
兔子的腿是告诉我们,行动要迅速、敏捷,在第一时间内赶到病人的床前或者手术室。
记得去年,有一个车祸的病人被120送到急诊室。刚把患者抬到车上,患者就呼之不应,颈动脉波动触摸不到。我们的护士长立刻跳上急救车,在边推车送往急救室的过程中,边在推车上进行人工心肺复苏,终于使这位患者得到了救治。
还记得有一次在手术台上,一个门静脉破裂大出血的病人,血压几乎测不到,我在手术台上采取了压迫的方法。同时台下的同事们加压输血、输液、用药等紧急救治,待血压逐渐稍稍平稳后,我们一点、一点的耐心细致地找到了门静脉的破裂之处,用血管吻合针线,重新把血管进行了吻合,手术顺利完成。

当时的手术台上,一切都是乱中有序,急而不燥。半个月后,当看到患者痊愈出院的背影,心中略过一丝的轻松,我深深的呼了一口气,吐出那口憋在心中两周的沉闷之气,真是痛快。

-4-要耐得住粪臭,掏得出大便

胃肠外科手术,总是和大肠、小肠、肠梗阻等手术打交道。其中,大部分肠道疾病是肠破裂、肠穿孔、粪便/肿瘤堵塞肠管所引起,有的大量的粪便流入到腹腔,或是大量的粪便被堵塞在肠腔里,所以手术之前我们要为患者掏粪便,那便是家常便饭。这也就成就了我们胃肠外科医生“掏粪工”的雅号。肠梗阻最多见的是肠粘连、粪便堵塞、杨梅核堵塞和肿瘤堵塞,我们在手术中也都要将粪便一一掏出。肠穿孔、外伤肠破裂粪便流入腹腔,术中清理粪便和腹腔脓液,打开肠道掏粪便,那更是我们的特产。

手术中,要几个小时忍受着粪便的奇臭,除了手术医生,麻醉医师和手术室护士外,还有什么人能体会出那种刻骨铭心的酸爽呢?更奇怪的是,在我们手术后,残留在鼻子中的臭味,总是久久挥之不去,甚至余音绕梁三周。可手术成功后,我们吃饭依然还是那么香甜,那么津津有味。据说,胃肠外科医生最喜欢吃的一道菜是红烧猪大肠,哈哈,那味道,真是美极了。

-5-患者和家属对我们的误解

患者和家属对胃肠道疾病的认识不足,对外科医生工作的不理解,造成一些误解。我们需要持续练的功力,就是如何解决这个医患知识不对等问题,还需要我们还要积极的去努力。
由于腹膜炎症、肠道疾病、肠道肿瘤或者胃肠道手术后,患者短时间内往往不能吃、不能喝,而患者经常感觉到口干舌燥,甚至饿死感。术后要求喝水吃饭,显然,我们是不会同意的。此时,经常会被部分患者或家属指责,说我们没有人性,缺乏仁爱,简直就是屠夫。
记得有一个胃癌手术后一天的患者,患者的父母来到病房探望,当得知病人想喝水,而我们医生又不让他喝水的时候,而且还输了比较多的液体之后,患者的父母大为恼火,在病房中大声指责换药的医生和护士,说你们是这么没有人性,总是这样无情无义,哪里像医生?望着年轻的医生换好药以后低头默默走出病房的背影,看着小护士抹着眼泪委屈地走出了病房,作为一个高年资医生的我也只能任其经受这委屈。
好在经过我耐心细致、通俗易懂地解释后,两位老人总算平静了下来。患者在3天后开始吃喝,8天后患者出院。当患者握着我的手千恩万谢时,两位老人也在一旁默默地拉着我的手,什么都没有说,只是拍拍我的肩。此时,一切的冤屈和不快,也都随着患者的康复及痊愈而烟消云散。
说句实在话,在医生快速紧张的快节奏工作中,在医疗资源紧张的今天,有些不善言辞医生没有过多的时间跟患者和患者的家属去沟通、去交流。但在他们“无言”甚至“冷漠”的下面,有一颗炽热的心一直在关注着你。病人的每一个病情变化,每一个化验指标的异常,病人的每一个诉求,他其实早已心知肚明。在背后,查阅资料;在背后,请专家远程会诊;在背后,全科病例讨论,他为了你的健康,手术前后到处奔波,不思饮食,甚至彻夜难眠,可爱的病人和家属,你又何曾知道这背后的付出呢?-6-让医生患者互爱心永驻心间,战胜我们共同的敌人
让医生患者互爱心永驻心间,那是我们战胜我们共同的敌人——疾病的法宝。
看惯了有关医生太多的负面报道,也听多太多的医患不和谐评论,做了30多年的胃肠外科医生,也看惯了患者的生老病死和生死离别。但一年多前的一个故事,始终萦绕在眼前。
一名患者来到肛肠科对胡医生说:"胡医生,我是不是结肠癌,没关系,我心里承受能力可以,你可以实情告诉我"。
虽然基本明确他是结肠癌,而且肿瘤已经占了肠腔一周,但胡医生还是委婉地告诉患者"病理结果还没出来,增强CT还没做,现在还不能明确"。病人说:"这个手术我现在不能做"。胡医生就问:"为什么,你有职工医保,可以报销一部分的"。患者颤抖着回答说:"我老婆为我凑钱的时候,被我女儿知道了,过几天她要高考了,她昨天哭着给我打了电话。我就告诉她是医生误诊了,爸爸过几天就出院了,回家陪你参加高考"。
胡医生不敢去看他的眼睛,因为他觉得泪水就要夺眶而出了。患者继续说:"那些钱本来是准备给女儿读大学用的,如果我做了手术,女儿就算考上了大学,应该也不会去读了。我网上查过了,如果是晚期的话,治愈率只有3%,所以我暂时不打算手术了,胡医生,拖段时间应该可以吧"。
胡医生强忍眼中的泪水,假装平静地告诉他:"你的肿块已经比较大了,快完全梗阻了,过几个月再手术可能会错过最好的治疗时机"。他沉默了半分钟,回答:"那等今天下午的增强CT结果看看再说吧,谢谢你,胡医生"。
胡医生知道,下午的CT结果出来如果提示晚期,他很可能放弃治疗,在他瘦小的身躯转身离去的那一刻,胡医生感受到了满满的父爱,但却被残酷的现实碾压得支离破碎,他的眼泪不争气的流了下来,那一刻他多么希望这疾病真的是被误诊了!这就是一个医生的情怀,大爱深藏。
我那鲜为人知故事要讲完了,我要说,作为胃肠外科医生,职业让我“命该如此”,那么,我认命!
既然我选择了这个天职,既然站我站在这个岗位上,我就要不忘初心,不忘希波克拉底誓言,就要在这个岗位上尽心尽力,为患者的身心健康守护到底!
我热爱我们的职业,因为它不仅仅是谋生的手段,更是我实现人生价值的舞台。当我挽救了患者生命的时候,患者和家属那种溢于言表的感激之情会使我们觉得自己所有努力是那么值得,所有的一切不快和疲劳都会随之烟消云散。
我们为了每一个危重病人,夜以继日地忙碌在病房手术室,每项检查、每种药物以及每一个手术都从病情出发,兢兢业业、一丝不苟。我相信,我们的真心、细心、耐心终究会赢得患者、家属和社会的认可和赞誉。
现今的医疗环境中,要想做好医生这个职业,我必须要真正爱这个职业,学会沟通,能用温馨的方式与患者和家属沟通,更懂得人文关怀,中国是一个礼仪之邦国家,心与心的沟通交流,会使医生的工作锦上添花,让自己的工作更出色。借用一句网络语:若爱,请深爱。不爱,请离开。

悬壶济世,精益求精橘井泉香。杏林春暖,救死扶伤医德高尚。 

最后,小编再介绍下这位陈玺华医生。慈溪发布曾经介绍过他——网络大咖看慈溪│“慈溪阿铭”眼中的仁心医者陈玺华

陈玺华 医学博士,主任医师,硕士生导师
温州医科大学附属慈溪医院、慈溪市人民医院胃肠外科主任 慈溪市重点学科负责人 微博:@陈华-腹部外科 微信:xq30123(陈华-腹部外科)

赴贵州为患者做手术

查房

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文|市人民医院 陈玺华

责任编辑|小佳佳